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一個一個的細節反覆詢問反覆追溯,趙彬被問得已經腦子裡一片嗡鳴。僅僅是回答問題,就有種上了一個通宵夜班的疲憊感。
醫療流程問話結束,開始查病歷、查醫囑、查溝通,查所有醫療過程中相關文書。這就摳得更細了,幾乎每一句話都掰開來找茬。昨天已經細細改過的病歷,這時候被戳得千瘡百孔,仿佛整張紙上都寫著醫生有問題。
調查持續了整整一個白天。上班的同時還要應付這些:審訊一般的問話、被批評得幾乎一無是處、還有反覆警告各個環節注意溝通注意態度,趙彬少有的感覺有些精力不濟。要不是中午和同事一起點了咖啡,下午估計都要倒下了。
然而這不過是一個開始。
封病歷調查醫院給的結論是急診科在診治過程中沒有醫療失誤,小腦梗塞的發生,是不可預測和預防的意外。
結論雖然是急診科沒有問題,但趙彬作為首診醫生,該交的文書工作沒有少。不良事件報告、工作檢討都要寫出來。
家屬顯然不滿意這個結論,來急診科爭執好幾回,只要是趙彬或者第二天給他們轉ICU時候值班的郭鑫毅醫生在診室,就要進診室里坐下,高喊給自己父親的病負責任,接診病人時候也在診室內站著,嚴重干擾了醫生的正常診療工作。急診科上報給醫院保衛處,保衛處加強了急診科門口的安保工作,把這幾個家屬都記熟了,見到人來就攔住不讓進。
這邊進不來了,家屬叫來人,在急診科門口就出現聚在一起,向裡面喊:「醫生不負責任醫德敗壞!醫院謀財害命包庇兇手!」一度還拉了橫幅。
鬧得太厲害,只能又上報給派出所。C大附院和派出所關係還是很到位,這家人也不是什麼強勢地頭蛇,派出所出面解決後,家屬的醫鬧行為暫時偃旗息鼓。
就這樣過了一周,在急診科以為家屬鬧夠了的時候,他們又請來一個遠房親戚,自稱是H大藥學院的教授,過來繼續追責。
H大醫學院在C市和C大地位相當,在醫學院排名上不相上下,兩家的幾個附屬醫院齊頭並進,都是C市人民看病首選。H大醫學院來的藥學教授,也給C大附院急診科帶來了很大壓力。
這位藥學院教授家屬,的確也很能找問題,他沒有開口就說醫生和醫院有什麼責任,只針對藥物合理使用提出了他的看法。他顯然是準備好的,來的時候,談疾病、談用藥都頭頭是道。
為了確保臨床工作正常進行,後續和家屬溝通交涉都是周主任和內科分管副主任呂老師在負責。兩個人請來糾紛辦的人,招待藥學院教授在主任辦公室坐著談。
「我看你們最開始,針對病人頭暈的症狀,用的是異丙嗪。」藥學院教授一邊翻醫囑,一邊說。之前封存病歷以後,家屬已經把急診科的這部分病歷資料複印走了,現在他拿的也是這一份複印資料。其中包括有所有病程記錄、醫囑、溝通、護理記錄。
周主任很謹慎地回答:「臨床上,我們用異丙嗪治療有頭暈症狀的病人,還是很常用的。」
藥學院教授語氣也並不咄咄逼人,甚至是很溫和:「異丙嗪,是一種抗組胺類的藥物,說明書上寫的,適應症和頭暈相關的,是暈動症,暈動症的症狀,是眩暈,就是頭暈伴有平衡功能障礙。我看你們病歷,明確描述的頭暈無伴視物旋轉,這個就不符合暈動症吧。所以,這裡用異丙嗪,合適不合適?」
周主任光聽他這一番話,就已經覺得這個家屬看問題角度很刁鑽,事情越發棘手起來。但這時候他還只能帶著笑說:「雖然不是眩暈,但是在病人頭暈症狀很嚴重,伴有明顯嘔吐這類自主神經症狀的情況下,用異丙嗪沒有問題。異丙嗪的說明書上,也有止吐的作用。」
藥學院教授也輕輕笑了一聲,不作繼續討論,仿佛剛才只是普通學術交流。辦公室里沉默了片刻,他的聲音又平平淡淡地響起:「異丙嗪的副作用最主要一條就是嗜睡,病歷上寫了病情進展可能出現意識障礙,那麼這裡用異丙嗪,會不會干擾臨床判斷?」
呂老師接過話來回答:「後循環障礙引起的意識障礙,通常還伴有其他神經系統受損的症狀。一個疾病的診斷是綜合性的,不可能只依賴一個症狀。我也有信心我們醫生,在臨床上判斷是藥物副作用導致的嗜睡,還是腦梗塞造成的意識障礙,這兩個問題上面,有足夠的經驗。」
房間裡又一次陷入沉默。糾紛辦的老師保持著微笑和禮貌:「您看……這樣好不好?如果還有什麼問題,您發現了,可以先記下來,我們找個時間一起討論。」
藥學院教授露出理解的笑容:「我明白,是我耽誤了兩位主任的工作。那我們今天就到這裡吧,等我再找一找問題,再來和兩位交流。」
糾紛辦的人起身把人送到醫院門口。回頭來和急診科的人商量時,周主任正把趙彬、郭鑫毅和兩個二線叫過來說今天的事。才剛跟藥學院教授打過交道的三人,見面就是嘆氣搖頭。搞得幾個還不知道情況的人,都對視兩眼,焦慮起來。
周主任喝了口水,看向糾紛辦的老師:「你也看到了,這個家屬,非常難纏。」
糾紛辦老師也長長嘆了口氣,點點頭:「是啊,是啊……表明上很客氣,一副好說話的樣子,其實是油鹽不進的。」
醫療流程問話結束,開始查病歷、查醫囑、查溝通,查所有醫療過程中相關文書。這就摳得更細了,幾乎每一句話都掰開來找茬。昨天已經細細改過的病歷,這時候被戳得千瘡百孔,仿佛整張紙上都寫著醫生有問題。
調查持續了整整一個白天。上班的同時還要應付這些:審訊一般的問話、被批評得幾乎一無是處、還有反覆警告各個環節注意溝通注意態度,趙彬少有的感覺有些精力不濟。要不是中午和同事一起點了咖啡,下午估計都要倒下了。
然而這不過是一個開始。
封病歷調查醫院給的結論是急診科在診治過程中沒有醫療失誤,小腦梗塞的發生,是不可預測和預防的意外。
結論雖然是急診科沒有問題,但趙彬作為首診醫生,該交的文書工作沒有少。不良事件報告、工作檢討都要寫出來。
家屬顯然不滿意這個結論,來急診科爭執好幾回,只要是趙彬或者第二天給他們轉ICU時候值班的郭鑫毅醫生在診室,就要進診室里坐下,高喊給自己父親的病負責任,接診病人時候也在診室內站著,嚴重干擾了醫生的正常診療工作。急診科上報給醫院保衛處,保衛處加強了急診科門口的安保工作,把這幾個家屬都記熟了,見到人來就攔住不讓進。
這邊進不來了,家屬叫來人,在急診科門口就出現聚在一起,向裡面喊:「醫生不負責任醫德敗壞!醫院謀財害命包庇兇手!」一度還拉了橫幅。
鬧得太厲害,只能又上報給派出所。C大附院和派出所關係還是很到位,這家人也不是什麼強勢地頭蛇,派出所出面解決後,家屬的醫鬧行為暫時偃旗息鼓。
就這樣過了一周,在急診科以為家屬鬧夠了的時候,他們又請來一個遠房親戚,自稱是H大藥學院的教授,過來繼續追責。
H大醫學院在C市和C大地位相當,在醫學院排名上不相上下,兩家的幾個附屬醫院齊頭並進,都是C市人民看病首選。H大醫學院來的藥學教授,也給C大附院急診科帶來了很大壓力。
這位藥學院教授家屬,的確也很能找問題,他沒有開口就說醫生和醫院有什麼責任,只針對藥物合理使用提出了他的看法。他顯然是準備好的,來的時候,談疾病、談用藥都頭頭是道。
為了確保臨床工作正常進行,後續和家屬溝通交涉都是周主任和內科分管副主任呂老師在負責。兩個人請來糾紛辦的人,招待藥學院教授在主任辦公室坐著談。
「我看你們最開始,針對病人頭暈的症狀,用的是異丙嗪。」藥學院教授一邊翻醫囑,一邊說。之前封存病歷以後,家屬已經把急診科的這部分病歷資料複印走了,現在他拿的也是這一份複印資料。其中包括有所有病程記錄、醫囑、溝通、護理記錄。
周主任很謹慎地回答:「臨床上,我們用異丙嗪治療有頭暈症狀的病人,還是很常用的。」
藥學院教授語氣也並不咄咄逼人,甚至是很溫和:「異丙嗪,是一種抗組胺類的藥物,說明書上寫的,適應症和頭暈相關的,是暈動症,暈動症的症狀,是眩暈,就是頭暈伴有平衡功能障礙。我看你們病歷,明確描述的頭暈無伴視物旋轉,這個就不符合暈動症吧。所以,這裡用異丙嗪,合適不合適?」
周主任光聽他這一番話,就已經覺得這個家屬看問題角度很刁鑽,事情越發棘手起來。但這時候他還只能帶著笑說:「雖然不是眩暈,但是在病人頭暈症狀很嚴重,伴有明顯嘔吐這類自主神經症狀的情況下,用異丙嗪沒有問題。異丙嗪的說明書上,也有止吐的作用。」
藥學院教授也輕輕笑了一聲,不作繼續討論,仿佛剛才只是普通學術交流。辦公室里沉默了片刻,他的聲音又平平淡淡地響起:「異丙嗪的副作用最主要一條就是嗜睡,病歷上寫了病情進展可能出現意識障礙,那麼這裡用異丙嗪,會不會干擾臨床判斷?」
呂老師接過話來回答:「後循環障礙引起的意識障礙,通常還伴有其他神經系統受損的症狀。一個疾病的診斷是綜合性的,不可能只依賴一個症狀。我也有信心我們醫生,在臨床上判斷是藥物副作用導致的嗜睡,還是腦梗塞造成的意識障礙,這兩個問題上面,有足夠的經驗。」
房間裡又一次陷入沉默。糾紛辦的老師保持著微笑和禮貌:「您看……這樣好不好?如果還有什麼問題,您發現了,可以先記下來,我們找個時間一起討論。」
藥學院教授露出理解的笑容:「我明白,是我耽誤了兩位主任的工作。那我們今天就到這裡吧,等我再找一找問題,再來和兩位交流。」
糾紛辦的人起身把人送到醫院門口。回頭來和急診科的人商量時,周主任正把趙彬、郭鑫毅和兩個二線叫過來說今天的事。才剛跟藥學院教授打過交道的三人,見面就是嘆氣搖頭。搞得幾個還不知道情況的人,都對視兩眼,焦慮起來。
周主任喝了口水,看向糾紛辦的老師:「你也看到了,這個家屬,非常難纏。」
糾紛辦老師也長長嘆了口氣,點點頭:「是啊,是啊……表明上很客氣,一副好說話的樣子,其實是油鹽不進的。」