第1833章 藥典規定？我已經親手改了！
方言之所以沒有直接說自己的治療方案，而是說討論討論，主要還是給眾人的面子。
人家本來就商量出來了兩套方案，只是自己不敢下決定，然後吃了飯去打電話請教其他人了。現在情況有變，治療方案當然也要變，方言說和他們討論討論也算是合情合理。
「沒錯，是該討論一下，這才是正事。」一旁的王琦也回應道。
其他人紛紛點頭。
這時候的岳美中教授說道：
「方言，你先別說你的看法。」
「先讓他們說說吧！」
自己這麼多徒弟在這裡，還讓方言這麼個「外人」來開方子，老爺子多少感覺自己的面子有點掛不住，雖然知道徒弟們的心態，但是他依舊還是打算考驗考驗他們，至少得聽聽他們能說出個什麼來。「好。」方言當然知道帶岳老是什麼想法，當即也就答應下來。
他接著說道：
「那我先出去給家裡打個電話，你們先商量著。」
剛才岳美中昏迷的時候，方言那會剛到就和他徒弟王琦聊過他們的方子了，所以這會兒方言也就不在這裡聽他們講，乾脆出去打電話，先給家裡報個信兒，畢竟這會兒已經過飯點了。
剛才急救的時候還沒注意時間，家裡估計還在等著他吃飯呢。
聽到方言要出去，岳老也沒反對，如果徒弟說的不如意，有外人在的話，也不好發火。
雖然老頭子這會兒已經感覺自己判斷力下降了，但越是在這個時間段，他越是想要看看徒弟們的水平。要不然是真的不放心。
方言叫上安東，一塊兒出了病房，然後就去護士站借了電話給家裡打了過去，果然家裡還在等著他吃飯，方言簡單的講了一下現在的情況，讓家裡先吃著，中午這頓飯在中秋節還不算是最重要的，最重要是晚上那頓，方言肯定會準點在家裡。
掛了電話方言也沒回去，估計這會兒病房裡應該還在討論。
安東這時候對著方言問道：
「師父，您打算怎麼給岳老爺子開藥？」
方言看向徒弟，一下猜到安東是有些自己的治療方案，於是說道：
「你有什麼想法沒？可以說出來聽聽。」
安東被說中了心思，笑著撓撓頭說道：
「我也就是聽到剛才您的辨證心裡琢磨了一下。」
「岳老這個病，本虛標實，根源是氣虛陽微，標象是痰熱腑實。現在急救的關過去了，人醒了，但那個「本』氣虛、陽微、痰濕都還沒動。所以後續的治療，不能再用大承氣湯那種攻下的猛藥了，得從「本』上治。」
他說著，伸出三根手指：
「我是這麼想的，三步走。」
「第一步，先固脫回陽。岳老剛才陽氣差點散掉，雖然艾灸和安宮牛黃丸把陽氣拉回來了，但根基還是不穩。」
「接下來這兩天，應該繼續用參附湯或者生脈散打底，把心氣、腎氣穩住。不能多，參須用西洋參，補氣不助火；附子用炮附子，小量起步，3克就夠了，溫通心腎，回陽而不燥。」
方言沒有說話，安靜地聽著。
安東見他沒打斷，膽子大了些，繼續說：
「第二步，化痰祛濕。岳老痰聲漉漉，舌苔黃厚而膩，這是痰濕壅盛。溫膽湯合苓桂術甘湯是正路，但得根據他現在的情況微調。茯苓可以用到30克，桂枝溫通陽氣，白朮健脾燥濕。加一味石菖蒲，開竅化痰，連同心竅一起清。」
他頓了頓，像是在腦子裡過了一遍藥性，才繼續說：
「第三步，潤下通腑。便秘還在，但不能急，也不能用峻下。用麻子仁丸的意思，火麻仁、郁李仁、瓜蔞仁，三仁合用，潤腸通便。再加一味枳殼，行氣不破氣。等痰濕化開了，陽氣恢復一點了，大便自然就通了。」
說完，他有些忐忑地看著方言：「師父，您看……我這些想法，對不對？」
方言聽完安東的話，沒有立刻接。
他靠在護士站的子邊上，稍微過了幾秒，他才開口：
「你這個想法是從什麼醫案里得到的啟發？」
安東回應道：
「前陣子我翻了一本上海出的《近代中醫方劑選編》，裡面有個治老年虛秘的醫案，用的是參附湯合麻子仁丸。還有一篇講化痰的，說老年痰喘不能用猛藥，得溫膽湯慢慢化。我就……」他說著，聲音低了下去，「就把幾個醫案湊到一起了。」
方言點了點頭，沒有批評，只是說了一句：
「醫案沒看錯，方子也沒想錯。但你忘了一件事，你看的那些醫案，沒有一個病人是像岳老這樣，剛從鬼門關上被拉回來的。」
安東擡起頭。
方言說道：
「你看的那幾個醫案，病人是「慢性』的。慢慢虛，慢慢痰，慢慢便秘。你慢慢補，慢慢化，慢慢潤，沒問題。但岳老不是慢的，他是「急』！」
「附子這味藥，小劑量是溫補，大劑量是回陽。」
「你說的三步，方向沒錯，順序也沒錯，但節奏錯了。」
方言轉過頭，看著他：
「岳老現在是什麼狀態？陽氣幾近脫散，痰濕壅塞胸中，大便不通，神昏澹語，這是三陰俱急，陽氣欲絕。你用小劑附子3克，西洋參幾片，那是給慢性心衰的病人慢慢調的。岳老等不了知道嗎?」「有句話叫「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰』。岳老現在的陽氣，就像冬天裡最後一根快燒完的蠟燭，火苗忽閃忽閃，隨時會滅。你加3克附子，等於往那根蠟燭上滴一滴蠟油，有用嗎？有用，但不夠。你得往火苗上澆一把乾柴，把火重新燒旺起來。」
安東恍然地點點頭，他突然意識到自己師父和之前來拜訪過的李可一樣，在附子用量上一直屬於是遠超同行的量，並且事實證明他們的用量也確實能重劑起沉屙。
最近看其他人的方子，把這點給忽略掉了。
剛才他說完後才意識到。
方言繼續道：
「所以如果是我開方，第一步不是固脫，是回陽。用大劑四逆湯打底，附子至少30克起步，乾薑15克，炙甘草30克。附子配乾薑，回陽救逆，炙甘草監製毒性，補中焦。這三味是底子，缺一不可。」「但岳老現在是陰陽兩虛，光回陽不行，陰不涵陽，陽氣回上來還會再脫。得加山茱萸，30克，斂陰固脫。山茱萸配附子，一收一放，陽氣才站得住。再加龍骨、牡蠣各30克，重鎮潛陽，把浮越的虛陽拉下來。」
方言沒有停：「第二步，化痰。溫膽湯合苓桂術甘湯是對的，但竹茹不能用。竹茹性涼，岳老陽氣大虛，一用涼藥，好不容易回上來的陽氣又會被壓下去。竹茹換成石菖蒲15克，開竅化痰，同時加鬱金10克，行氣解郁，合在一起，痰濁自然就化了。」
「第三步，潤下。麻子仁丸的思路可以用，但不能用麻子仁。麻子仁偏涼，換火麻仁15克，郁李仁10克，瓜蔞仁15克。再加生白朮60克，生白朮大劑量能通便，而且是健脾通便，不傷正氣。黃芪30克，補氣助運。黃芪、白朮、枳殼，三味一升一降一補，氣機就活了。」
他說完，看著安東：「記下了？」
安東擡起頭，點了點頭，然後好奇地問道：
「師父我很好奇，為什麼您用附子會用這麼重，這30克附子，我很少看到其他人這麼用？也就是上次來過的李可先生他和您聊的時候，我聽他說過重用附子的事兒，但是我看過藥典上，限制才15克。」方言說道：
「你說的那個藥典的限量，明年就改了，之前限制是因為有些人寫上去的，最新的藥典上的內容，去年的時候我就已經改了，前年推廣的破格救心湯，得到衛生部的肯定，那個用量一劑就是一百五十克，另外在黑松驛的文物大司農桐權出土後，根據李時珍的用量就已經是錯誤的了，十五克的那個限制現在就是錯誤的，只不過藥典還沒更新而已。」
安東這才反應過來，之前這些事兒他也聽過，只不過沒來連起來，這會兒才反應過來，原來是這麼回事。
而且師父可是新藥典的編委之一。
所以與其看藥典，不如直接問師父，這個還權威點。
這時候方言繼續說道：
「「附子之性，猛如虎，善用者驅虎以救危，不善用者養虎以遺患。』你怕附子，是因為你不了解它。你了解它了，你就知道什麼時候該用重劑了，我用附子的時候，還在同仁堂，當時為了救人第一劑就用了一百五十克，後來漲到兩百克，要說用附子的經驗，在京城我認第二沒人敢認第一，這點你信我就行了，其他人他們不行。」
「回頭我給你好好補補這方面的課。」
安東聽到這裡，立馬高興地點頭答應下來。
師父在平日裡都是比較謙虛的，很難聽到他這麼講話，雖然聽起來挺狂的，但是安東知道這就是信心。當然了，也是因為發現他看了一些亂七八糟東西，這才打算給他糾正下觀念。
就在這時候，過道那頭王琦走了出來，對著這邊喊道：
「方主任，您打完電話了沒？我們這邊討論好了！」
「來了！」方言回了一句。
等到走進後，王琦就對著方言說道：
「方主任，我們剛才商量了一下，有了兩個大致的思路。」
「嗯……哪兩個？」方言問道。
王琦側身讓開，方言走進病房。
房間裡，岳老的幾個徒弟圍坐在床邊，手裡都拿著筆和本子，桌上攤著幾張寫滿字的處方箋。岳美中半靠在床上，臉色比剛才好了一些，但還是很蒼白，嘴唇上只有淡淡的血色。
他看到方言進來，微微點了點頭，沒說話。
王琦清了清嗓子，代表眾人發言：
「方主任，我們商量後的意見主要是分成兩種，第一種是認為，師父現在的病，本虛標實，根源在陽氣虛衰，痰濕內盛。所以治療上應該以溫補陽氣為主，兼以化痰祛濕。我們打算用參附湯合溫膽湯加減，附子用6克起步，先穩住陽氣，再看情況。」
方言點點頭：
「這個我知道了，那麼第二個是怎麼樣的？」
王琦頓了頓，看了一眼床上的岳老，又看了看周圍的師弟們，繼續說道：
「第二種思路，是覺得師父雖然陽氣虛，但痰熱還沒清乾淨，肚子裡也還有沒排淨的積滯。這時候要是急著用參附湯溫補，怕把痰熱和糟粕都補在裡面，閉門留寇，反而更麻煩。所以主張先清化痰熱，輕通腑氣，等邪氣去了，再慢慢補陽氣。」
他翻了翻手裡的本子，念道：
「方子想用小承氣湯合黃連溫膽湯加減。大黃用3克，後下，稍微通一通，枳實、厚朴各6克，行氣消脹，黃連3克，清痰熱；再加半夏、陳皮、茯苓、甘草，化痰和胃。附子暫時不用，等大便通了，痰少了，再考慮加。」
話音剛落，旁邊一個瘦高個的徒弟立刻點頭附和：「對，我就是這個意思！師父剛才舌苔還是黃厚膩的，痰聲也重，這說明熱象還在。這時候用附子，萬一上火了，痰更黏了，堵得更厲害怎麼辦？還是先清一清，穩妥點。」
「可師父的陽氣都快脫了啊！」另一個圓臉的徒弟立刻反駁道，「剛才脈搏都摸不到了，瞳孔都散了，要不是方主任來得及時，人都沒了！現在不趕緊補陽氣，等陽氣散完了，再清有什麼用？人都死了，邪氣還能自己跑了不成？」
「我不是說不補，是說晚點補！先把邪氣清出去再補，不然補進去的都是邪氣！」
「晚點補就來不及了！你沒聽方主任說嗎，陽氣就像蠟燭，滅了就點不著了！」
兩個徒弟爭得面紅耳赤，其他人也分成了兩派，七嘴八舌地討論起來，誰也說服不了誰。
岳美中靠在枕頭上，靜靜地聽著，沒有說話，只是時不時地點點頭，眼神裡帶著一絲欣慰。雖然徒弟們還在爭論，但他們能想到這兩層，已經比他預想的要好得多了。
方言看了看岳老，大概是猜到老頭子故意讓徒弟們爭論，所以他也沒去阻止，反倒是讓大家先說個夠。現場一時間亂糟糟的，安東在一旁也露出思索神色，發現人多的時候思路還真是多，有些自己剛才都沒想到，現在看來好像都是問題。
過了好一會兒，岳老才輕輕擺了擺手，病房裡瞬間安靜下來。
「都別爭了。」他聲音雖然虛弱，卻很有分量，「你們說的都有道理，也都說到了點子上。一個怕補了留邪，一個怕清了傷正，這正是老年病最難的地方。」
他轉頭看向方言，說道：
「方言啊，你看，這就是我剛才說的難處。道理都懂，可臨證的時候，就是拿捏不好這個分寸。補多了不行，清多了也不行，早了不行，晚了也不行。你說說，這個分寸，該怎麼拿捏？」
方言拉過一把椅子坐下，環視一圈眾人後才說道：
「其實你們爭論的，還是那個老問題：先治虛，還是先治實？但我覺得，這個問題本身就有個誤區，虛和實，不是非此即彼的，也不是必須分先後的。」
眾人都愣了一下，齊齊看向他。
方言繼續說道：
「你們看，岳老現在的狀態，是虛到極致，反而生實。實到極致，更耗其虛。陽氣虛了，推不動痰濕，所以痰濕越來越盛，痰濕盛了，又堵住了陽氣的通路，所以陽氣越來越虛。這是一個惡性循環。」眾人若有所思點點頭。
方言伸出手，比劃了一個圓圈：
「你們想先補陽，是想打破這個循環，想先清痰，也是想打破這個循環。但你們只看到了循環的一半，所以不管先補還是先清，都會出問題。先補，痰濕會更盛，先清，陽氣會更虛。」
「那……那該怎麼辦？」瘦高個的徒弟忍不住問道。
人家本來就商量出來了兩套方案，只是自己不敢下決定，然後吃了飯去打電話請教其他人了。現在情況有變，治療方案當然也要變，方言說和他們討論討論也算是合情合理。
「沒錯，是該討論一下，這才是正事。」一旁的王琦也回應道。
其他人紛紛點頭。
這時候的岳美中教授說道：
「方言，你先別說你的看法。」
「先讓他們說說吧！」
自己這麼多徒弟在這裡，還讓方言這麼個「外人」來開方子，老爺子多少感覺自己的面子有點掛不住，雖然知道徒弟們的心態，但是他依舊還是打算考驗考驗他們，至少得聽聽他們能說出個什麼來。「好。」方言當然知道帶岳老是什麼想法，當即也就答應下來。
他接著說道：
「那我先出去給家裡打個電話，你們先商量著。」
剛才岳美中昏迷的時候，方言那會剛到就和他徒弟王琦聊過他們的方子了，所以這會兒方言也就不在這裡聽他們講，乾脆出去打電話，先給家裡報個信兒，畢竟這會兒已經過飯點了。
剛才急救的時候還沒注意時間，家裡估計還在等著他吃飯呢。
聽到方言要出去，岳老也沒反對，如果徒弟說的不如意，有外人在的話，也不好發火。
雖然老頭子這會兒已經感覺自己判斷力下降了，但越是在這個時間段，他越是想要看看徒弟們的水平。要不然是真的不放心。
方言叫上安東，一塊兒出了病房，然後就去護士站借了電話給家裡打了過去，果然家裡還在等著他吃飯，方言簡單的講了一下現在的情況，讓家裡先吃著，中午這頓飯在中秋節還不算是最重要的，最重要是晚上那頓，方言肯定會準點在家裡。
掛了電話方言也沒回去，估計這會兒病房裡應該還在討論。
安東這時候對著方言問道：
「師父，您打算怎麼給岳老爺子開藥？」
方言看向徒弟，一下猜到安東是有些自己的治療方案，於是說道：
「你有什麼想法沒？可以說出來聽聽。」
安東被說中了心思，笑著撓撓頭說道：
「我也就是聽到剛才您的辨證心裡琢磨了一下。」
「岳老這個病，本虛標實，根源是氣虛陽微，標象是痰熱腑實。現在急救的關過去了，人醒了，但那個「本』氣虛、陽微、痰濕都還沒動。所以後續的治療，不能再用大承氣湯那種攻下的猛藥了，得從「本』上治。」
他說著，伸出三根手指：
「我是這麼想的，三步走。」
「第一步，先固脫回陽。岳老剛才陽氣差點散掉，雖然艾灸和安宮牛黃丸把陽氣拉回來了，但根基還是不穩。」
「接下來這兩天，應該繼續用參附湯或者生脈散打底，把心氣、腎氣穩住。不能多，參須用西洋參，補氣不助火；附子用炮附子，小量起步，3克就夠了，溫通心腎，回陽而不燥。」
方言沒有說話，安靜地聽著。
安東見他沒打斷，膽子大了些，繼續說：
「第二步，化痰祛濕。岳老痰聲漉漉，舌苔黃厚而膩，這是痰濕壅盛。溫膽湯合苓桂術甘湯是正路，但得根據他現在的情況微調。茯苓可以用到30克，桂枝溫通陽氣，白朮健脾燥濕。加一味石菖蒲，開竅化痰，連同心竅一起清。」
他頓了頓，像是在腦子裡過了一遍藥性，才繼續說：
「第三步，潤下通腑。便秘還在，但不能急，也不能用峻下。用麻子仁丸的意思，火麻仁、郁李仁、瓜蔞仁，三仁合用，潤腸通便。再加一味枳殼，行氣不破氣。等痰濕化開了，陽氣恢復一點了，大便自然就通了。」
說完，他有些忐忑地看著方言：「師父，您看……我這些想法，對不對？」
方言聽完安東的話，沒有立刻接。
他靠在護士站的子邊上，稍微過了幾秒，他才開口：
「你這個想法是從什麼醫案里得到的啟發？」
安東回應道：
「前陣子我翻了一本上海出的《近代中醫方劑選編》，裡面有個治老年虛秘的醫案，用的是參附湯合麻子仁丸。還有一篇講化痰的，說老年痰喘不能用猛藥，得溫膽湯慢慢化。我就……」他說著，聲音低了下去，「就把幾個醫案湊到一起了。」
方言點了點頭，沒有批評，只是說了一句：
「醫案沒看錯，方子也沒想錯。但你忘了一件事，你看的那些醫案，沒有一個病人是像岳老這樣，剛從鬼門關上被拉回來的。」
安東擡起頭。
方言說道：
「你看的那幾個醫案，病人是「慢性』的。慢慢虛，慢慢痰，慢慢便秘。你慢慢補，慢慢化，慢慢潤，沒問題。但岳老不是慢的，他是「急』！」
「附子這味藥，小劑量是溫補，大劑量是回陽。」
「你說的三步，方向沒錯，順序也沒錯，但節奏錯了。」
方言轉過頭，看著他：
「岳老現在是什麼狀態？陽氣幾近脫散，痰濕壅塞胸中，大便不通，神昏澹語，這是三陰俱急，陽氣欲絕。你用小劑附子3克，西洋參幾片，那是給慢性心衰的病人慢慢調的。岳老等不了知道嗎?」「有句話叫「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰』。岳老現在的陽氣，就像冬天裡最後一根快燒完的蠟燭，火苗忽閃忽閃，隨時會滅。你加3克附子，等於往那根蠟燭上滴一滴蠟油，有用嗎？有用，但不夠。你得往火苗上澆一把乾柴，把火重新燒旺起來。」
安東恍然地點點頭，他突然意識到自己師父和之前來拜訪過的李可一樣，在附子用量上一直屬於是遠超同行的量，並且事實證明他們的用量也確實能重劑起沉屙。
最近看其他人的方子，把這點給忽略掉了。
剛才他說完後才意識到。
方言繼續道：
「所以如果是我開方，第一步不是固脫，是回陽。用大劑四逆湯打底，附子至少30克起步，乾薑15克，炙甘草30克。附子配乾薑，回陽救逆，炙甘草監製毒性，補中焦。這三味是底子，缺一不可。」「但岳老現在是陰陽兩虛，光回陽不行，陰不涵陽，陽氣回上來還會再脫。得加山茱萸，30克，斂陰固脫。山茱萸配附子，一收一放，陽氣才站得住。再加龍骨、牡蠣各30克，重鎮潛陽，把浮越的虛陽拉下來。」
方言沒有停：「第二步，化痰。溫膽湯合苓桂術甘湯是對的，但竹茹不能用。竹茹性涼，岳老陽氣大虛，一用涼藥，好不容易回上來的陽氣又會被壓下去。竹茹換成石菖蒲15克，開竅化痰，同時加鬱金10克，行氣解郁，合在一起，痰濁自然就化了。」
「第三步，潤下。麻子仁丸的思路可以用，但不能用麻子仁。麻子仁偏涼，換火麻仁15克，郁李仁10克，瓜蔞仁15克。再加生白朮60克，生白朮大劑量能通便，而且是健脾通便，不傷正氣。黃芪30克，補氣助運。黃芪、白朮、枳殼，三味一升一降一補，氣機就活了。」
他說完，看著安東：「記下了？」
安東擡起頭，點了點頭，然後好奇地問道：
「師父我很好奇，為什麼您用附子會用這麼重，這30克附子，我很少看到其他人這麼用？也就是上次來過的李可先生他和您聊的時候，我聽他說過重用附子的事兒，但是我看過藥典上，限制才15克。」方言說道：
「你說的那個藥典的限量，明年就改了，之前限制是因為有些人寫上去的，最新的藥典上的內容，去年的時候我就已經改了，前年推廣的破格救心湯，得到衛生部的肯定，那個用量一劑就是一百五十克，另外在黑松驛的文物大司農桐權出土後，根據李時珍的用量就已經是錯誤的了，十五克的那個限制現在就是錯誤的，只不過藥典還沒更新而已。」
安東這才反應過來，之前這些事兒他也聽過，只不過沒來連起來，這會兒才反應過來，原來是這麼回事。
而且師父可是新藥典的編委之一。
所以與其看藥典，不如直接問師父，這個還權威點。
這時候方言繼續說道：
「「附子之性，猛如虎，善用者驅虎以救危，不善用者養虎以遺患。』你怕附子，是因為你不了解它。你了解它了，你就知道什麼時候該用重劑了，我用附子的時候，還在同仁堂，當時為了救人第一劑就用了一百五十克，後來漲到兩百克，要說用附子的經驗，在京城我認第二沒人敢認第一，這點你信我就行了，其他人他們不行。」
「回頭我給你好好補補這方面的課。」
安東聽到這裡，立馬高興地點頭答應下來。
師父在平日裡都是比較謙虛的，很難聽到他這麼講話，雖然聽起來挺狂的，但是安東知道這就是信心。當然了，也是因為發現他看了一些亂七八糟東西，這才打算給他糾正下觀念。
就在這時候，過道那頭王琦走了出來，對著這邊喊道：
「方主任，您打完電話了沒？我們這邊討論好了！」
「來了！」方言回了一句。
等到走進後，王琦就對著方言說道：
「方主任，我們剛才商量了一下，有了兩個大致的思路。」
「嗯……哪兩個？」方言問道。
王琦側身讓開，方言走進病房。
房間裡，岳老的幾個徒弟圍坐在床邊，手裡都拿著筆和本子，桌上攤著幾張寫滿字的處方箋。岳美中半靠在床上，臉色比剛才好了一些，但還是很蒼白，嘴唇上只有淡淡的血色。
他看到方言進來，微微點了點頭，沒說話。
王琦清了清嗓子，代表眾人發言：
「方主任，我們商量後的意見主要是分成兩種，第一種是認為，師父現在的病，本虛標實，根源在陽氣虛衰，痰濕內盛。所以治療上應該以溫補陽氣為主，兼以化痰祛濕。我們打算用參附湯合溫膽湯加減，附子用6克起步，先穩住陽氣，再看情況。」
方言點點頭：
「這個我知道了，那麼第二個是怎麼樣的？」
王琦頓了頓，看了一眼床上的岳老，又看了看周圍的師弟們，繼續說道：
「第二種思路，是覺得師父雖然陽氣虛，但痰熱還沒清乾淨，肚子裡也還有沒排淨的積滯。這時候要是急著用參附湯溫補，怕把痰熱和糟粕都補在裡面，閉門留寇，反而更麻煩。所以主張先清化痰熱，輕通腑氣，等邪氣去了，再慢慢補陽氣。」
他翻了翻手裡的本子，念道：
「方子想用小承氣湯合黃連溫膽湯加減。大黃用3克，後下，稍微通一通，枳實、厚朴各6克，行氣消脹，黃連3克，清痰熱；再加半夏、陳皮、茯苓、甘草，化痰和胃。附子暫時不用，等大便通了，痰少了，再考慮加。」
話音剛落，旁邊一個瘦高個的徒弟立刻點頭附和：「對，我就是這個意思！師父剛才舌苔還是黃厚膩的，痰聲也重，這說明熱象還在。這時候用附子，萬一上火了，痰更黏了，堵得更厲害怎麼辦？還是先清一清，穩妥點。」
「可師父的陽氣都快脫了啊！」另一個圓臉的徒弟立刻反駁道，「剛才脈搏都摸不到了，瞳孔都散了，要不是方主任來得及時，人都沒了！現在不趕緊補陽氣，等陽氣散完了，再清有什麼用？人都死了，邪氣還能自己跑了不成？」
「我不是說不補，是說晚點補！先把邪氣清出去再補，不然補進去的都是邪氣！」
「晚點補就來不及了！你沒聽方主任說嗎，陽氣就像蠟燭，滅了就點不著了！」
兩個徒弟爭得面紅耳赤，其他人也分成了兩派，七嘴八舌地討論起來，誰也說服不了誰。
岳美中靠在枕頭上，靜靜地聽著，沒有說話，只是時不時地點點頭，眼神裡帶著一絲欣慰。雖然徒弟們還在爭論，但他們能想到這兩層，已經比他預想的要好得多了。
方言看了看岳老，大概是猜到老頭子故意讓徒弟們爭論，所以他也沒去阻止，反倒是讓大家先說個夠。現場一時間亂糟糟的，安東在一旁也露出思索神色，發現人多的時候思路還真是多，有些自己剛才都沒想到，現在看來好像都是問題。
過了好一會兒，岳老才輕輕擺了擺手，病房裡瞬間安靜下來。
「都別爭了。」他聲音雖然虛弱，卻很有分量，「你們說的都有道理，也都說到了點子上。一個怕補了留邪，一個怕清了傷正，這正是老年病最難的地方。」
他轉頭看向方言，說道：
「方言啊，你看，這就是我剛才說的難處。道理都懂，可臨證的時候，就是拿捏不好這個分寸。補多了不行，清多了也不行，早了不行，晚了也不行。你說說，這個分寸，該怎麼拿捏？」
方言拉過一把椅子坐下，環視一圈眾人後才說道：
「其實你們爭論的，還是那個老問題：先治虛，還是先治實？但我覺得，這個問題本身就有個誤區，虛和實，不是非此即彼的，也不是必須分先後的。」
眾人都愣了一下，齊齊看向他。
方言繼續說道：
「你們看，岳老現在的狀態，是虛到極致，反而生實。實到極致，更耗其虛。陽氣虛了，推不動痰濕，所以痰濕越來越盛，痰濕盛了，又堵住了陽氣的通路，所以陽氣越來越虛。這是一個惡性循環。」眾人若有所思點點頭。
方言伸出手，比劃了一個圓圈：
「你們想先補陽，是想打破這個循環，想先清痰，也是想打破這個循環。但你們只看到了循環的一半，所以不管先補還是先清，都會出問題。先補，痰濕會更盛，先清，陽氣會更虛。」
「那……那該怎麼辦？」瘦高個的徒弟忍不住問道。