第298章 毒素的來源，不止半年前那一次
「陳大夫，檢測結果出來我第一時間通知你。」
「好。」
「還有一件事，鄭老的情況請你保密，不要對外說。」
「我明白。」
軍車開走之後陳陽站在分店門口站了一會兒。
小何從裡面走出來。
「怎麼去了這麼久？什麼情況？」
「一個老首長，病情有點複雜。」
「複雜到什麼程度？」
陳陽看了他一眼。
「所有醫院都沒查出來的那種複雜。」
小何的表情變了。
「那你查出來了？」
「初步判斷，還需要驗證。」
「什麼判斷？」
陳陽推開分店的門走進去，裡面的燈光照在藥櫃的玻璃上，一格一格的整整齊齊。
「中毒。」
小何跟在後面，腳步頓了一下。
「中毒？一個老將軍中毒？這什麼情況？」
陳陽坐在診台後面倒了一杯水喝了一口。
「等檢測結果出來再說，現在說什麼都是推測。」
他拿起手機看了一眼，林萌萌的消息：「你今天又加班？雞湯涼了我又熱了一遍。」
他回了兩個字：「回了。」
站起來收拾東西準備走的時候小何又問了一句。
「陳大夫，你說那個老將軍的毒是怎麼中的？」
陳陽把燈關了。
「一杯泡了土草藥的酒，喝了一個禮拜。」
「就這麼簡單？」
「有些毒就是這麼簡單，簡單到所有人都不會往那個方向想，所以才查不出來。」
小何站在關了燈的分店裡，黑暗中只有街燈從窗戶照進來的一條光線。
「那你是怎麼想到的？」
陳陽推開門走出去，回頭看了小何一眼。
「手指頭告訴我的。」
檢測結果是第四天下午出來的。
陳陽正在老店給一個肩膀僵硬的計程車司機做推拿，兜里的手機震了三下，他低頭瞟了一眼，座機號碼，區號是省城的。
「小何，你過來接一下，肩井穴和肩貞穴交替按壓，每個穴位三十秒，力度你自己把握。」
小何走過來接手，陳陽擦了手到門口接電話。
「陳大夫，我是周處長。」
電話那頭的聲音壓得有點低，帶著一種刻意控制的緊張。
「結果出來了？」
「出來了，省城毒理研究所的檢測報告，鄭老的尿液樣本中確實檢出了一種植物源性生物鹼，濃度在每升十七微克左右。」
陳陽的手指攥緊了手機。
「什麼類型的生物鹼？」
「報告上寫的是烏頭鹼類似物，但分子結構跟已知的所有烏頭鹼亞型都對不上，毒理所的陳教授說他幹了二十多年毒理分析第一次見到這種變體。」
巷子裡一陣風吹過來，陳陽站在門口沒動。
「烏頭鹼類似物，結構變異，每升十七微克。」
「對，陳教授還說這個濃度雖然低，但如果持續半年以上的慢性暴露，足以引起廣泛性的關節滑膜病變和周圍神經損傷。」
「跟我之前判斷的一樣。」
「一模一樣。」周處長停了兩秒。「陳大夫，你當時只用手指頭摸了一遍就判斷出來中毒了，軍區總醫院的全套設備查了三個月沒查出來，毒理所看到報告都覺得不可思議，你是怎麼做到的？」
「手指頭能感受到的東西跟機器能檢測到的東西走的是兩條路子，機器測的是濃度和化學結構，我摸的是毒素沉積在關節後產生的物理變化。」
「毒理所想請你過去一趟，他們想了解一下你的診斷思路。」
「先不去，先說鄭老那邊的情況，他現在症狀怎麼樣了？」
周處長在電話那頭沉默了一下。
「不太好，上次你做完推拿之後緩解了三天，從第四天開始麻木感又回來了，今天早上雙手的握力明顯下降了。」
陳陽皺眉。
「才過了四天就反彈了？」
「對，小劉軍醫說他今天握水杯都有點費勁。」
「我下午過去看一下。」
「我派車來接你。」
「不用，我騎車過去，路上能想點事情。」
掛了電話之後陳陽站在巷子口想了一會兒。
烏頭鹼類似物，濃度每升十七微克，持續半年的慢性暴露。
問題是他那一周的藥酒只喝了七天，每天一小杯，按照正常的藥代動力學，體內的殘餘毒素不可能維持半年還保持這個濃度。
要麼是那個藥酒里的毒素濃度極高，一周的攝入量足以在體內緩慢釋放半年。
要麼就是另外一種可能。
這個可能讓他後背微微發涼。
下午兩點他到了療養院，周處長和小劉軍醫已經在鄭老的房間等著了。
鄭老靠在床頭，臉色比四天前差了一截，嘴唇的顏色淡了，雙手放在被子上，十根手指微微蜷著。
「鄭老，我再給您摸一下。」
「來吧。」
陳陽坐到床邊，三根手指搭上了老人的手腕。
脈象比四天前更澀了，澀滯的波動頻率加快了將近一倍。
他的心往下沉了一點。
「鄭老，這四天裡您吃的東西跟平時一樣嗎？」
「一樣啊，食堂送上來什麼我就吃什麼。」
「喝水呢？」
「喝白開水，有時候喝點茶。」
「藥呢？吃了什麼藥？」
小劉軍醫從旁邊遞過來一份用藥記錄。
「止痛藥減了一半的量，其他的就是常規的降壓藥和維生素，都是軍區總醫院藥房統一配的。」
陳陽看了一遍用藥記錄，沒有發現問題。
他轉頭看著鄭老的手腕，沉默了幾秒。
「我需要重新做一次全面觸診。」
這一次他摸得更仔細了，每一個關節停留的時間從三五秒延長到了十秒以上。
右手食指的掌指關節，滑膜增厚的程度比四天前加重了。
他鬆開手的時候臉上的表情變了。
周處長在旁邊看了他一眼。
「怎麼了？」
陳陽站起來走到窗邊，招手讓周處長過來，壓低了聲音說了一句話。
「鄭老的關節滑膜增厚在過去四天裡還在加重。」
「你說什麼？」
「加重了，右手食指的掌指關節滑膜比四天前至少厚了零點三毫米。」
周處長的臉色白了一下。
「可是他已經半年沒喝那個藥酒了。」
「所以問題就在這兒。」陳陽看著周處長的眼睛。「如果毒素的來源只有半年前那一周的藥酒，按照烏頭鹼類似物在人體內的代謝速率，尿液中的濃度應該是逐漸下降的趨勢，不應該繼續維持在每升十七微克這個水平。」
「你的意思是……」
陳陽的聲音又壓低了一點。
「我的意思是，毒素的來源可能不止半年前那一次。」
「好。」
「還有一件事，鄭老的情況請你保密，不要對外說。」
「我明白。」
軍車開走之後陳陽站在分店門口站了一會兒。
小何從裡面走出來。
「怎麼去了這麼久？什麼情況？」
「一個老首長，病情有點複雜。」
「複雜到什麼程度？」
陳陽看了他一眼。
「所有醫院都沒查出來的那種複雜。」
小何的表情變了。
「那你查出來了？」
「初步判斷，還需要驗證。」
「什麼判斷？」
陳陽推開分店的門走進去，裡面的燈光照在藥櫃的玻璃上，一格一格的整整齊齊。
「中毒。」
小何跟在後面，腳步頓了一下。
「中毒？一個老將軍中毒？這什麼情況？」
陳陽坐在診台後面倒了一杯水喝了一口。
「等檢測結果出來再說，現在說什麼都是推測。」
他拿起手機看了一眼，林萌萌的消息：「你今天又加班？雞湯涼了我又熱了一遍。」
他回了兩個字：「回了。」
站起來收拾東西準備走的時候小何又問了一句。
「陳大夫，你說那個老將軍的毒是怎麼中的？」
陳陽把燈關了。
「一杯泡了土草藥的酒，喝了一個禮拜。」
「就這麼簡單？」
「有些毒就是這麼簡單，簡單到所有人都不會往那個方向想，所以才查不出來。」
小何站在關了燈的分店裡，黑暗中只有街燈從窗戶照進來的一條光線。
「那你是怎麼想到的？」
陳陽推開門走出去，回頭看了小何一眼。
「手指頭告訴我的。」
檢測結果是第四天下午出來的。
陳陽正在老店給一個肩膀僵硬的計程車司機做推拿，兜里的手機震了三下，他低頭瞟了一眼，座機號碼，區號是省城的。
「小何，你過來接一下，肩井穴和肩貞穴交替按壓，每個穴位三十秒，力度你自己把握。」
小何走過來接手，陳陽擦了手到門口接電話。
「陳大夫，我是周處長。」
電話那頭的聲音壓得有點低，帶著一種刻意控制的緊張。
「結果出來了？」
「出來了，省城毒理研究所的檢測報告，鄭老的尿液樣本中確實檢出了一種植物源性生物鹼，濃度在每升十七微克左右。」
陳陽的手指攥緊了手機。
「什麼類型的生物鹼？」
「報告上寫的是烏頭鹼類似物，但分子結構跟已知的所有烏頭鹼亞型都對不上，毒理所的陳教授說他幹了二十多年毒理分析第一次見到這種變體。」
巷子裡一陣風吹過來，陳陽站在門口沒動。
「烏頭鹼類似物，結構變異，每升十七微克。」
「對，陳教授還說這個濃度雖然低，但如果持續半年以上的慢性暴露，足以引起廣泛性的關節滑膜病變和周圍神經損傷。」
「跟我之前判斷的一樣。」
「一模一樣。」周處長停了兩秒。「陳大夫，你當時只用手指頭摸了一遍就判斷出來中毒了，軍區總醫院的全套設備查了三個月沒查出來，毒理所看到報告都覺得不可思議，你是怎麼做到的？」
「手指頭能感受到的東西跟機器能檢測到的東西走的是兩條路子，機器測的是濃度和化學結構，我摸的是毒素沉積在關節後產生的物理變化。」
「毒理所想請你過去一趟，他們想了解一下你的診斷思路。」
「先不去，先說鄭老那邊的情況，他現在症狀怎麼樣了？」
周處長在電話那頭沉默了一下。
「不太好，上次你做完推拿之後緩解了三天，從第四天開始麻木感又回來了，今天早上雙手的握力明顯下降了。」
陳陽皺眉。
「才過了四天就反彈了？」
「對，小劉軍醫說他今天握水杯都有點費勁。」
「我下午過去看一下。」
「我派車來接你。」
「不用，我騎車過去，路上能想點事情。」
掛了電話之後陳陽站在巷子口想了一會兒。
烏頭鹼類似物，濃度每升十七微克，持續半年的慢性暴露。
問題是他那一周的藥酒只喝了七天，每天一小杯，按照正常的藥代動力學，體內的殘餘毒素不可能維持半年還保持這個濃度。
要麼是那個藥酒里的毒素濃度極高，一周的攝入量足以在體內緩慢釋放半年。
要麼就是另外一種可能。
這個可能讓他後背微微發涼。
下午兩點他到了療養院，周處長和小劉軍醫已經在鄭老的房間等著了。
鄭老靠在床頭，臉色比四天前差了一截，嘴唇的顏色淡了，雙手放在被子上，十根手指微微蜷著。
「鄭老，我再給您摸一下。」
「來吧。」
陳陽坐到床邊，三根手指搭上了老人的手腕。
脈象比四天前更澀了，澀滯的波動頻率加快了將近一倍。
他的心往下沉了一點。
「鄭老，這四天裡您吃的東西跟平時一樣嗎？」
「一樣啊，食堂送上來什麼我就吃什麼。」
「喝水呢？」
「喝白開水，有時候喝點茶。」
「藥呢？吃了什麼藥？」
小劉軍醫從旁邊遞過來一份用藥記錄。
「止痛藥減了一半的量，其他的就是常規的降壓藥和維生素，都是軍區總醫院藥房統一配的。」
陳陽看了一遍用藥記錄，沒有發現問題。
他轉頭看著鄭老的手腕，沉默了幾秒。
「我需要重新做一次全面觸診。」
這一次他摸得更仔細了，每一個關節停留的時間從三五秒延長到了十秒以上。
右手食指的掌指關節，滑膜增厚的程度比四天前加重了。
他鬆開手的時候臉上的表情變了。
周處長在旁邊看了他一眼。
「怎麼了？」
陳陽站起來走到窗邊，招手讓周處長過來，壓低了聲音說了一句話。
「鄭老的關節滑膜增厚在過去四天裡還在加重。」
「你說什麼？」
「加重了，右手食指的掌指關節滑膜比四天前至少厚了零點三毫米。」
周處長的臉色白了一下。
「可是他已經半年沒喝那個藥酒了。」
「所以問題就在這兒。」陳陽看著周處長的眼睛。「如果毒素的來源只有半年前那一周的藥酒，按照烏頭鹼類似物在人體內的代謝速率，尿液中的濃度應該是逐漸下降的趨勢，不應該繼續維持在每升十七微克這個水平。」
「你的意思是……」
陳陽的聲音又壓低了一點。
「我的意思是，毒素的來源可能不止半年前那一次。」