第71頁
趙彬並不知道護士們對自己有了不滿，他一如既往地上班帶教和培訓。
五月也是雙湖縣旅遊的高峰期，來普若崗日冰川看世界第三級的人多了起來，這個勁頭到九月才會結束。遊客一多，對雙湖縣醫院的壓力就大了起來。雖然來這裡的遊客大多都是高原旅遊比較適應的人了，但免不了還是會有凍傷、摔傷、感冒、肺炎、嚴重高原反應等的發生，嚴重的甚至會有高原肺水腫，發生急性呼吸困難甚至猝死。病情簡單的都會在雙湖縣醫院處理，複雜的經縣醫院診斷，或者治療效果欠佳的，在保證生命體徵平穩的前提下，會轉往拉薩去進一步治療。
來西藏的很多遊客，在挑戰極限的時候，忽略了自然的殘酷和生命的脆弱。尤其是來這裡的大多是年輕人，基礎體質建康強壯。他們去過很多地方，經歷過很多風險挑戰，但很多疾病的嚴重性，他們完全沒有了解。
第3章 主訴：反覆一過性意識障礙5+天，復發1天
一群年輕人活潑地走進雙湖縣醫院。他們穿著衝鋒衣，帶著雪地眼鏡，嬉笑著，一時間縣醫院顯得稍有些喧鬧。
「我覺得自己沒問題。」病人對趙彬說，「就是高原反應可能有點重。我來之前有點感冒，但是現在完全好了。」
趙彬面無表情地看著他：「說病。怎麼不好？」
「哎呀，就是暈倒了。」年輕人說，「我是五天前坐火車來的西藏，下車那天我就暈倒了一次。但是醒過來我覺得沒問題啊，就是高原反應有點重，畢竟來之前感冒了。然後我們就自駕來的這裡，開車過來以後，昨天在那曲過夜，又暈倒了一次。」
趙彬在電腦上記錄，問他：「暈倒之前，有沒有什麼感覺？比如心慌、頭暈、眼前發黑？」
年輕人們發出一些笑聲，病人做了個鬼臉回答趙彬：「沒有。我什麼感覺都沒有，就突然倒地了，他們也問我有什麼感覺不對，我是真的一點感覺都沒有。不心慌，不頭暈，就是突然什麼都不知道了。」
「倒地上什麼都不知道有多長時間？」趙彬問。
「有十多分鐘！」病人朋友在旁邊大聲說，「我們看著的！要不是因為暈時間這麼長，我們也不想他來看病。」
「暈倒以後你們看到他什麼樣子？」
「我真沒問題！」病人對旁邊朋友再三保證，又向趙彬介紹：「這是我們領隊，就是他非要我來醫院看看。我們明天就去普若崗日，過去來回就是一天，他說路上危險大，我要是不能保證安全，就不能帶我去。大夫你快幫我看看，我真的沒問題！」
趙彬搖頭：「我保證不了你的安全。我強烈建議你要做心電圖和頭顱CT。」
年輕人和領隊對視一眼，有些好笑地說：「有這麼嚴重嗎？」
趙彬嚴肅地說：「突發意識障礙一般兩個地方的原因，心臟和腦袋。你發作兩次了，每次時間持續十分鐘左右，必須做這兩個檢查排除病變。不管什麼原因引起的，這種意識障礙的情況發生，我都不建議你繼續往普若崗日，我覺得風險很大。」
年輕人拉下了臉，一言不發，起身踢了一腳椅子就往外走。領隊說了聲「謝謝醫生」，追了出去。趙彬聽到外面兩個人的聲音。領隊勸他聽醫生的話，年輕人提高了聲音說：「這裡的醫生水平能信？」
趙彬不舒服地皺了皺眉頭。
那邊病人還在氣憤憤地說：「我看他根本搞不清楚我什麼問題！不過是騙我做檢查！這些套路我懂得很！我第一次上高原，他們縣醫院還有和旅遊團勾結賣什麼高氧水的！這些窮鄉僻壤的地方，坑人套路一大堆！」
病人和同行人的聲音漸遠，年輕人們帶著疑惑離開。但還沒走到停車場，一群人又吵吵鬧鬧地回來了。病人是抬著過來的：剛走到停車場，又暈倒了。
年輕人躺在急診科觀察室床上，有些緊張，手指無意識地緊抓著床單：「醫生，我的心電圖和CT都做了，到底是什麼問題？」他和領隊現在都取消了去普若岩日冰川的計劃，留在雙湖縣檢查治療。現在他們都知道趙彬不是普通當地醫生，對說話他明顯帶著敬意，仿佛剛才在門口毫無避諱地說縣醫院醫生騙人的不是自己。
「短程的心電圖和頭顱CT都沒問題。」趙彬把報告遞過去。
「那怎麼辦啊？到底什麼病啊？」病人和領隊都很著急。
「雙湖這邊條件確實差一點。」趙彬說，「可能查不到問題，我建議你們趕緊回拉薩，坐飛機回當地大醫院檢查。」
「那我就出院了？我們車隊明天從雙湖回去了。」病人說。
「車隊什麼時候出發你什麼時候再走吧。」趙彬說，「我建議你在此期間全程留在醫院，方便醫院的觀察。這是為你安全著想。」
趙彬像往常一樣下班，在宿舍樓和同事一起用餐，然後回房間休息。
凌晨三點過，一個電話把他驚醒，是雙湖縣醫院急診科打來的。
「趙醫生，」急診科主任的聲音有點急，說起漢語調子更加奇怪，「今天你收的年輕人，晚上突然呼吸困難了！」
趙彬瞬間清醒，他坐起來，一邊找衣服一邊在電話上問：「是什麼情況？」
「我就想問問你，當時你接診時候是什麼情況？」急診科主任問，「我們急診科一般是不收留觀病人的，我看你寫的有突發意識障礙，為什麼沒有收病人進內科？」
五月也是雙湖縣旅遊的高峰期，來普若崗日冰川看世界第三級的人多了起來，這個勁頭到九月才會結束。遊客一多，對雙湖縣醫院的壓力就大了起來。雖然來這裡的遊客大多都是高原旅遊比較適應的人了，但免不了還是會有凍傷、摔傷、感冒、肺炎、嚴重高原反應等的發生，嚴重的甚至會有高原肺水腫，發生急性呼吸困難甚至猝死。病情簡單的都會在雙湖縣醫院處理，複雜的經縣醫院診斷，或者治療效果欠佳的，在保證生命體徵平穩的前提下，會轉往拉薩去進一步治療。
來西藏的很多遊客，在挑戰極限的時候，忽略了自然的殘酷和生命的脆弱。尤其是來這裡的大多是年輕人，基礎體質建康強壯。他們去過很多地方，經歷過很多風險挑戰，但很多疾病的嚴重性，他們完全沒有了解。
第3章 主訴：反覆一過性意識障礙5+天，復發1天
一群年輕人活潑地走進雙湖縣醫院。他們穿著衝鋒衣，帶著雪地眼鏡，嬉笑著，一時間縣醫院顯得稍有些喧鬧。
「我覺得自己沒問題。」病人對趙彬說，「就是高原反應可能有點重。我來之前有點感冒，但是現在完全好了。」
趙彬面無表情地看著他：「說病。怎麼不好？」
「哎呀，就是暈倒了。」年輕人說，「我是五天前坐火車來的西藏，下車那天我就暈倒了一次。但是醒過來我覺得沒問題啊，就是高原反應有點重，畢竟來之前感冒了。然後我們就自駕來的這裡，開車過來以後，昨天在那曲過夜，又暈倒了一次。」
趙彬在電腦上記錄，問他：「暈倒之前，有沒有什麼感覺？比如心慌、頭暈、眼前發黑？」
年輕人們發出一些笑聲，病人做了個鬼臉回答趙彬：「沒有。我什麼感覺都沒有，就突然倒地了，他們也問我有什麼感覺不對，我是真的一點感覺都沒有。不心慌，不頭暈，就是突然什麼都不知道了。」
「倒地上什麼都不知道有多長時間？」趙彬問。
「有十多分鐘！」病人朋友在旁邊大聲說，「我們看著的！要不是因為暈時間這麼長，我們也不想他來看病。」
「暈倒以後你們看到他什麼樣子？」
「我真沒問題！」病人對旁邊朋友再三保證，又向趙彬介紹：「這是我們領隊，就是他非要我來醫院看看。我們明天就去普若崗日，過去來回就是一天，他說路上危險大，我要是不能保證安全，就不能帶我去。大夫你快幫我看看，我真的沒問題！」
趙彬搖頭：「我保證不了你的安全。我強烈建議你要做心電圖和頭顱CT。」
年輕人和領隊對視一眼，有些好笑地說：「有這麼嚴重嗎？」
趙彬嚴肅地說：「突發意識障礙一般兩個地方的原因，心臟和腦袋。你發作兩次了，每次時間持續十分鐘左右，必須做這兩個檢查排除病變。不管什麼原因引起的，這種意識障礙的情況發生，我都不建議你繼續往普若崗日，我覺得風險很大。」
年輕人拉下了臉，一言不發，起身踢了一腳椅子就往外走。領隊說了聲「謝謝醫生」，追了出去。趙彬聽到外面兩個人的聲音。領隊勸他聽醫生的話，年輕人提高了聲音說：「這裡的醫生水平能信？」
趙彬不舒服地皺了皺眉頭。
那邊病人還在氣憤憤地說：「我看他根本搞不清楚我什麼問題！不過是騙我做檢查！這些套路我懂得很！我第一次上高原，他們縣醫院還有和旅遊團勾結賣什麼高氧水的！這些窮鄉僻壤的地方，坑人套路一大堆！」
病人和同行人的聲音漸遠，年輕人們帶著疑惑離開。但還沒走到停車場，一群人又吵吵鬧鬧地回來了。病人是抬著過來的：剛走到停車場，又暈倒了。
年輕人躺在急診科觀察室床上，有些緊張，手指無意識地緊抓著床單：「醫生，我的心電圖和CT都做了，到底是什麼問題？」他和領隊現在都取消了去普若岩日冰川的計劃，留在雙湖縣檢查治療。現在他們都知道趙彬不是普通當地醫生，對說話他明顯帶著敬意，仿佛剛才在門口毫無避諱地說縣醫院醫生騙人的不是自己。
「短程的心電圖和頭顱CT都沒問題。」趙彬把報告遞過去。
「那怎麼辦啊？到底什麼病啊？」病人和領隊都很著急。
「雙湖這邊條件確實差一點。」趙彬說，「可能查不到問題，我建議你們趕緊回拉薩，坐飛機回當地大醫院檢查。」
「那我就出院了？我們車隊明天從雙湖回去了。」病人說。
「車隊什麼時候出發你什麼時候再走吧。」趙彬說，「我建議你在此期間全程留在醫院，方便醫院的觀察。這是為你安全著想。」
趙彬像往常一樣下班，在宿舍樓和同事一起用餐，然後回房間休息。
凌晨三點過，一個電話把他驚醒，是雙湖縣醫院急診科打來的。
「趙醫生，」急診科主任的聲音有點急，說起漢語調子更加奇怪，「今天你收的年輕人，晚上突然呼吸困難了！」
趙彬瞬間清醒，他坐起來，一邊找衣服一邊在電話上問：「是什麼情況？」
「我就想問問你，當時你接診時候是什麼情況？」急診科主任問，「我們急診科一般是不收留觀病人的，我看你寫的有突發意識障礙，為什麼沒有收病人進內科？」