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這樣問有效信息太少了,二線直接問:「知道你家在哪裡嗎?」
病人想了想,搖頭。
「知道現在你在哪裡嗎?」
病人又轉頭看了一圈,繼續搖頭。
「知道現在什麼時間嗎?幾點?白天還是晚上?」
病人一直搖頭,不再說話。
幾個人交換眼神,二線說:「痴呆,記憶力、定向力都有問題,醒來了也沒辦法提供有效信息。這有點麻煩。檢查過他的衣服沒有?有些痴呆病人衣服裡面會帶著自己信息。」
值班護士回答:「衣服來的時候檢查過,就是想找找有沒有手機可以通知家屬。沒找到東西。」
二線想了想,說:「衣服脫下來呢?痴呆病人經常丟三落四的,很多醫生都建議家屬把有效信息縫在衣服上面,避免走失以後找不到人。」
護士和趙彬過去,跟病人交流,給他脫衣服查找信息,然而最終沒有找到任何有效信息。只能從病人全身狀況判斷,家裡照顧還不錯,其他什麼也沒有。
無名氏病人浪費了大家不少時間。留觀病人的病歷也讓人頭痛。目擊者撥打急救電話以後就離開,沒有第一手的現場資料,病史很難客觀描述,趙彬和二線商量以後,只能把主訴寫成:「被發現倒地1小時」,按照他們接診和120接到電話的時間來算發病1小時。現病史里,還要把120接診的過程體現出來,要寫明當時現場沒有目擊者,因此發病過程不詳。查體部分,只能描述自己看到的,不配合的就寫不配合。等胸片出來,考慮肺炎,治療上要使用抗生素抗感染。護士去給病人皮試,病人不配合,叫來醫生幫忙,醫生護士又是一番折騰。處理完了下班,已經一點過了。趙彬對著電腦寫得眼睛發脹、頭髮昏,完事後搖搖晃晃地走出醫院門,打了個車回家。
到家,他輕手輕腳地開門,卻發現家裡的燈又是開著的,而羅銘遙就趴在飯桌上睡著了。
趙彬嘆了口氣,有些心疼又有些無奈。他走過去,俯**,在他耳邊輕喚:「遙遙,遙遙?」
羅銘遙揉著惺忪睡眼抬起頭,看到他,臉一紅,緊接著帶著點愧疚地說:「對不起,趙老師,我……」
趙彬直接吻住他打斷他的道歉。「你覺得有什麼對不起的?」
羅銘遙看著電腦上就進展了幾張的PPT,沒說話。
趙彬和他一起坐在桌旁,摟住他,讓他靠在自己肩上:「我覺得你從保博那時候開始,就壓力很大的樣子。到底怎麼了?」
羅銘遙的手在桌子下,緊抓著自己的褲腿。沒有說話。他覺得自己什麼也不會,什麼也做不好……但這些,他不想告訴趙彬。他只是不夠優秀,不夠努力。
趙彬得不到他的回答,心裡有些煩躁不安,但此時太晚了,不是談話的好時候。他猛地一把將人抱了起來:「不說,那就睡覺。」
羅銘遙突然身體懸空,害怕得直蹬腿,手上抱緊了趙彬的脖子:「趙老師,快放我下來!」
趙彬大笑著把他抱進了臥室。
然後第二天,趙彬腰疼得差點起不來床……
面對辦公室里所有人意味深長、意有所指的微笑,他只能訕訕地說:「人老了,腰不行了……」
晚上的下班時間,辦公室里上白班的都還在電腦上忙著補留觀病人病程,敲打鍵盤的聲音里爆發出一陣大笑。
趙彬提高嗓門補充:「我晚上回去,抬了一桶水上飲水機,完了就這樣了!」
辦公室里笑聲更大。二線過來推他趕緊走:「出去上你的班!成年人的生活,不用過多解釋,大家都懂……」隨之而來的是更誇張的笑聲。
趙彬一手扶著腰,一手捂臉,往診室走。
「哎,對了,」二線說,「昨天你收的那個老年人,家屬今天來了。」
「找到家屬了?」這倒是意外驚喜。原本以為這樣的病人找家屬需要很長時間。
二線點點頭:「我們這邊派出所聯繫到發現病人的位置附近的幾個社區,社區工作人員認識病人,幫忙找到了家屬。聯繫了他們以後,今天就過來了。」
「家屬怎麼說呢?」趙彬正準備去一下觀察室,「我去給他們交代下病情。」
「不用了,」二線停下腳步,「家屬來,結了帳就把病人接走了。」
「啊?」趙彬不解地停下來看二線。
二線攤了攤手:「他們的想法也沒錯。就我們現在的檢查來看,病人只是個普通肺部感染。這樣的情況,在社區醫院就可以很好處理,沒必要住在我們急診科,這裡的所有治療檢查都是不報銷的。回到自己社區醫院,所有費用都能報銷,離家近,也能更好照顧。」
「但是……」趙彬頓了頓,「肺部感染不能解釋意識障礙啊……這麼草率就把人帶走?」
二線嘆氣:「病人今年八十多了,二十多年前開始就有痴呆症狀。像這樣走失已經是第八次。意識障礙原因查不查清楚,對於他和家屬有什麼區別呢?對於醫生來說,搞清楚病情,判斷預後很重要,對我們下一次同樣病人的診療有指導意義;對於病人和家屬,預後不過就是早一點死晚一點死,也許早一點死還更好,檢查那麼清楚,治療那麼到位,有什麼用?痴呆、慢性病老年人群,是整個社會的問題,很難再用這樣做好不好來衡量。人老了,命不由自己啊……「
病人想了想,搖頭。
「知道現在你在哪裡嗎?」
病人又轉頭看了一圈,繼續搖頭。
「知道現在什麼時間嗎?幾點?白天還是晚上?」
病人一直搖頭,不再說話。
幾個人交換眼神,二線說:「痴呆,記憶力、定向力都有問題,醒來了也沒辦法提供有效信息。這有點麻煩。檢查過他的衣服沒有?有些痴呆病人衣服裡面會帶著自己信息。」
值班護士回答:「衣服來的時候檢查過,就是想找找有沒有手機可以通知家屬。沒找到東西。」
二線想了想,說:「衣服脫下來呢?痴呆病人經常丟三落四的,很多醫生都建議家屬把有效信息縫在衣服上面,避免走失以後找不到人。」
護士和趙彬過去,跟病人交流,給他脫衣服查找信息,然而最終沒有找到任何有效信息。只能從病人全身狀況判斷,家裡照顧還不錯,其他什麼也沒有。
無名氏病人浪費了大家不少時間。留觀病人的病歷也讓人頭痛。目擊者撥打急救電話以後就離開,沒有第一手的現場資料,病史很難客觀描述,趙彬和二線商量以後,只能把主訴寫成:「被發現倒地1小時」,按照他們接診和120接到電話的時間來算發病1小時。現病史里,還要把120接診的過程體現出來,要寫明當時現場沒有目擊者,因此發病過程不詳。查體部分,只能描述自己看到的,不配合的就寫不配合。等胸片出來,考慮肺炎,治療上要使用抗生素抗感染。護士去給病人皮試,病人不配合,叫來醫生幫忙,醫生護士又是一番折騰。處理完了下班,已經一點過了。趙彬對著電腦寫得眼睛發脹、頭髮昏,完事後搖搖晃晃地走出醫院門,打了個車回家。
到家,他輕手輕腳地開門,卻發現家裡的燈又是開著的,而羅銘遙就趴在飯桌上睡著了。
趙彬嘆了口氣,有些心疼又有些無奈。他走過去,俯**,在他耳邊輕喚:「遙遙,遙遙?」
羅銘遙揉著惺忪睡眼抬起頭,看到他,臉一紅,緊接著帶著點愧疚地說:「對不起,趙老師,我……」
趙彬直接吻住他打斷他的道歉。「你覺得有什麼對不起的?」
羅銘遙看著電腦上就進展了幾張的PPT,沒說話。
趙彬和他一起坐在桌旁,摟住他,讓他靠在自己肩上:「我覺得你從保博那時候開始,就壓力很大的樣子。到底怎麼了?」
羅銘遙的手在桌子下,緊抓著自己的褲腿。沒有說話。他覺得自己什麼也不會,什麼也做不好……但這些,他不想告訴趙彬。他只是不夠優秀,不夠努力。
趙彬得不到他的回答,心裡有些煩躁不安,但此時太晚了,不是談話的好時候。他猛地一把將人抱了起來:「不說,那就睡覺。」
羅銘遙突然身體懸空,害怕得直蹬腿,手上抱緊了趙彬的脖子:「趙老師,快放我下來!」
趙彬大笑著把他抱進了臥室。
然後第二天,趙彬腰疼得差點起不來床……
面對辦公室里所有人意味深長、意有所指的微笑,他只能訕訕地說:「人老了,腰不行了……」
晚上的下班時間,辦公室里上白班的都還在電腦上忙著補留觀病人病程,敲打鍵盤的聲音里爆發出一陣大笑。
趙彬提高嗓門補充:「我晚上回去,抬了一桶水上飲水機,完了就這樣了!」
辦公室里笑聲更大。二線過來推他趕緊走:「出去上你的班!成年人的生活,不用過多解釋,大家都懂……」隨之而來的是更誇張的笑聲。
趙彬一手扶著腰,一手捂臉,往診室走。
「哎,對了,」二線說,「昨天你收的那個老年人,家屬今天來了。」
「找到家屬了?」這倒是意外驚喜。原本以為這樣的病人找家屬需要很長時間。
二線點點頭:「我們這邊派出所聯繫到發現病人的位置附近的幾個社區,社區工作人員認識病人,幫忙找到了家屬。聯繫了他們以後,今天就過來了。」
「家屬怎麼說呢?」趙彬正準備去一下觀察室,「我去給他們交代下病情。」
「不用了,」二線停下腳步,「家屬來,結了帳就把病人接走了。」
「啊?」趙彬不解地停下來看二線。
二線攤了攤手:「他們的想法也沒錯。就我們現在的檢查來看,病人只是個普通肺部感染。這樣的情況,在社區醫院就可以很好處理,沒必要住在我們急診科,這裡的所有治療檢查都是不報銷的。回到自己社區醫院,所有費用都能報銷,離家近,也能更好照顧。」
「但是……」趙彬頓了頓,「肺部感染不能解釋意識障礙啊……這麼草率就把人帶走?」
二線嘆氣:「病人今年八十多了,二十多年前開始就有痴呆症狀。像這樣走失已經是第八次。意識障礙原因查不查清楚,對於他和家屬有什麼區別呢?對於醫生來說,搞清楚病情,判斷預後很重要,對我們下一次同樣病人的診療有指導意義;對於病人和家屬,預後不過就是早一點死晚一點死,也許早一點死還更好,檢查那麼清楚,治療那麼到位,有什麼用?痴呆、慢性病老年人群,是整個社會的問題,很難再用這樣做好不好來衡量。人老了,命不由自己啊……「